2025년 내시경 검사 장정결 고통 끝 AI 초정밀 진단으로 암 조기 발견

1. 최적화된 장정결 준비: ‘골든 타임’을 지키는 개인 맞춤형 전략

대장 내시경의 정확도를 90% 이상 좌우하는 것은 바로 ‘장정결도’입니다. 잔변으로 인한 재검사율을 줄이고 초기 병변 발견율을 높이기 위해, 의료기관에서는 BBPS(Boston Bowel Preparation Scale)와 같은 정량적 지표를 활용하여 장정결 상태를 엄격하게 평가합니다. 불충분한 장정결은 미세한 용종이나 초기 병변을 놓치는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

✅ 정결제 복용량이 최대 50%까지 줄어들고, 맛 개선은 물론 수면 중 복용 옵션까지 도입되어 검사 전 고통 없는 준비가 가능해졌습니다. 특히, 복용 시간 단축으로 일상 복귀 시간이 빨라졌습니다.

분할 복용(Split-Dose) 원칙과 환자 친화적 제제

2025년 기준, 장정결의 표준은 ‘분할 복용’입니다. 이는 장정결제를 검사 전날 저녁과 검사 당일 새벽(검사 4~6시간 전)에 나누어 복용함으로써, 장 청소의 효과를 극대화하고 약물 복용의 불편함을 줄이는 가장 과학적인 방법입니다. 특히 고위험군 환자들을 위해 복용량이 줄어든 저용량 PEG 제제 또는 수분 섭취 부담을 덜어주는 신개념 장정결제가 개발되어 환자 친화성을 높였습니다.

• 장정결: 분할 복용 원칙 준수 (당일 새벽 복용 필수)
• 식이 조절: 검사 3일 전부터 씨앗류, 잡곡, 해조류 등 잔변을 남기는 음식물 엄격히 금지
• 수분 보충: 탈수 방지를 위해 충분한 투명 액체(물, 이온 음료 등) 섭취

2. 인공지능(AI) 기반 CAD 시스템: 초정밀 진단의 새로운 표준

최신 내시경 분야의 가장 큰 기술적 혁신은 AI가 결합된 컴퓨터 보조 진단 시스템(CAD – Computer-Aided Diagnosis)의 광범위한 도입입니다. 이 시스템은 내시경 영상을 초당 30프레임 이상의 속도로 실시간 분석하며, 의료진이 육안으로 놓치기 쉬운 아주 미세한 병변이나 초기 암 세포를 식별하는 것을 보조합니다.

AI 기반 CAD 시스템이 도입되어, 병변의 크기, 조직 패턴 등을 실시간으로 분석합니다. 숙련된 의사의 진단 정확도를 보조하며, 놓치기 쉬운 미세 병변까지 99% 이상 감지하여 오진율을 획기적으로 낮춥니다.

AI는 단순히 병변을 찾는 것을 넘어, NBI(협대역 영상)나 확대 내시경을 통해 관찰된 용종의 미세 혈관 패턴이나 표면 구조를 분석하여, 해당 병변이 ‘고위험 선종’인지 혹은 ‘단순 과증식 용종’인지를 실시간으로 감별해 줍니다. 이는 불필요한 용종 절제술을 줄이고 잠재적인 암 병변에 대한 집중도를 높여 환자의 부담을 경감시킵니다.

AI 시스템의 이중 기능:

• CAD-e (Detection): 병변 탐지 보조
• CAD-x (Characterization): 발견된 용종의 조직학적 특성을 실시간 예측하여 치료 결정 지원

3. 강화된 환자 안전성 및 맞춤형 추적 관리 시스템

• 개인별 생체 데이터(심박수, 호흡 등) 기반의 최적 진정제 투여량 산출 시스템 도입
• 진단 결과를 바탕으로 한 향후 5년간의 디지털 추적 관리 플랜 자동 생성 및 알림 서비스 제공

수면 내시경(진정 내시경) 시 환자의 안전 확보는 최우선 프로토콜입니다. 자동 생체 신호 모니터링 시스템이 필수로 운영되며, 환자의 산소포화도, 맥박, 혈압, 호흡 패턴을 1분 간격으로 엄격하게 기록 및 관리합니다. 진정 약물 투여는 환자의 나이, 기저 질환, 특히 수면 무호흡증이나 폐 질환 병력 등을 고려한 개인화된 용량으로 처방됩니다.

검사 전 반드시 복용 중인 모든 약물 정보(특히 혈전억제제, 아스피린 등)를 의료진에게 상세히 알려주셔야 합니다. 이는 용종 절제술 시 출혈 위험을 사전에 예측하고 관리하는 필수적인 안전 조치입니다.

대장 용종 ‘위험도 기반’ 추적 검사 주기

용종을 절제한 경우에는 환자의 위험도(Risk Stratification)에 따라 추적 검사 주기가 결정됩니다. 이는 획일적인 주기가 아닌, 맞춤형 암 예방 전략의 핵심이며, 추적 주기를 지키는 것이 암 예방의 마지막이자 가장 중요한 단계입니다.