CT 촬영 꼭 해야 하나요 진단 이득이 위험을 압도하는 4가지 핵심 적응증

Q1. CT 촬영은 어떤 경우에 의사에게 ‘추천’을 받게 되나요? (핵심 적응증)

CT 촬영은 연조직보다 뼈 구조, 급성 출혈, 그리고 폐나 복부의 급성 병변을 빠르게 진단할 때 의사에게 추천됩니다. 특히 응급 상황(교통사고, 두부 외상 등)에서는 생명을 좌우하는 빠른 판단을 위해 CT가 필수적입니다. 또한, 폐렴, 급성 충수염과 같은 염증성 질환이나, 암의 크기 및 위치, 다른 장기로의 전이 여부를 파악하는 병기 결정 및 추적 관찰 목적으로도 많이 활용됩니다.

Q2. CT와 MRI 중 어떤 것을 선택해야 하나요? (진단 목적별 비교)

두 검사는 상호 보완적입니다. CT는 촬영 속도가 매우 빠르고 뼈 구조, 석회화된 병변, 급성 출혈을 명확히 보여줍니다. 반면, MRI는 방사선 노출이 없으며 연부 조직(뇌, 척수, 간, 근육, 인대) 간의 대조도가 뛰어나 미세한 종양이나 만성 염증성 변화를 자세히 보는 데 적합합니다.

CT vs. MRI 비교표

핵심은 ‘속도와 뼈’는 CT, ‘정밀한 연부 조직’은 MRI라는 점입니다. 전문의는 환자의 증상과 최적의 정보를 얻을 수 있는 검사법을 판단합니다.

Q3. 건강검진 목적의 CT 촬영, 방사선 노출은 안전한가요? (선량 및 선별 검사)

CT 촬영은 방사선 노출(유효선량)이 있지만, 진단을 통한 의학적 이득이 위험성보다 훨씬 클 때 시행됩니다. 무증상 성인의 단순 전신 CT는 방사선 노출 증가로 인해 일반적으로 권고되지 않습니다. 일반 흉부 CT의 선량은 연간 자연 방사선량보다 높을 수 있습니다.

Q4. 조영제 투여 후 주의해야 할 사항 및 부작용에는 무엇이 있나요?

조영제는 혈관이나 장기를 더 명확하게 보이게 하지만, 신장으로 배출되는 과정에서 부담을 줄 수 있습니다. 부작용 관찰과 신장 보호가 중요합니다.

조영제 투여 후 필수적인 주의사항 및 대처

1. 수분 섭취 극대화: 조영제가 신장을 통해 빠르게 배출되도록 검사 후 24~48시간 동안 평소보다 물, 이온 음료 등 수분을 충분히 섭취하는 것이 가장 중요합니다.
2. 지연성 알레르기 반응 관찰: 투여 직후 외에, 드물게 며칠 뒤 두드러기, 가려움, 구토 등의 지연성 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 증상 발현 시 병원에 즉시 알려야 합니다.
3. 특정 약물 중단 확인: 신장 기능에 영향을 줄 수 있는 일부 당뇨약(메트포르민 계열)은 검사 전후로 반드시 전문의의 지시에 따라 일정 기간 중단해야 합니다.

조영제 부작용은 대부분 경미하나, 수분 섭취는 신독성을 예방하는 가장 확실하고 중요한 대처법입니다.